Modul 9 · Zavarovanja
Sistemi zdravstvenega zavarovanja po svetu
Kako države financirajo zdravstveno oskrbo s prispevki, davki ali zasebnim zavarovanjem, kako od leta 2024 deluje slovenski sistem in kaj evropska kartica krije ter česa ne.
Ta lekcija je še zaklenjena
Odkleneš jo, ko opraviš kviz v lekciji »Kako deluje zavarovanje in kaj zavarovati najprej«.
Pojdi na »Kako deluje zavarovanje in kaj zavarovati najprej«Ta modul se odpre, ko končaš prejšnjega — ali pa opraviš njegov preizkus, če snov že poznaš.
V tej lekciji
- Razlikuj med Bismarckovim, Beveridgeovim in pretežno zasebnim modelom
- Razloži slovenski obvezni zdravstveni prispevek in izračunaj, koliko stane
- Iz preprostih številk izračunaj delež zdravstvenih prispevkov in doplačil
- Povej, kaj evropska kartica zdravstvenega zavarovanja krije na potovanju
Tomaž iz Slovenije si med smučanjem v Avstriji zlomi nogo. Javna bolnišnica ga hitro oskrbi. Potem zdravnik reče, da potrebuje zdravstveni let domov. Kdo plača zdravljenje in kdo let?
Kdo plačuje zdravstveno oskrbo?
Skoraj vsaka država uporablja mešanico treh načinov plačevanja. Denar za prihaja iz enega ali več od njih:
- Bismarckov model. Delavci in delodajalci iz plač vplačujejo obvezne prispevke v sklade zdravstvenega zavarovanja, ki plačujejo zdravnike in bolnišnice. Začel se je v Nemčiji leta 1883, uporabljajo pa ga Nemčija, Francija, Avstrija, Japonska in Slovenija. imenujejo tudi socialno zavarovanje.
- Beveridgeov model. Storitev financirajo splošni davki, večino oskrbe pa neposredno zagotavlja država. Začel se je z britanskim Nacionalnim zdravstvenim servisom leta 1948, uporabljajo pa ga Združeno kraljestvo, Španija, Italija, Portugalska in nordijske države. To je .
- Zasebno financiranje in plačila iz lastnega žepa. Delodajalci, posamezniki ali gospodinjstva plačujejo premije ali pa plačajo neposredno. Na to se močno zanašajo Združene države in Indija, z državnimi programi za starejše in revnejše ljudi.
Vsak sistem ima svojo slabost. Večina sistemov zaračuna , torej delež stroška zdravljenja, ki ga plača bolnik. Davčno financirani sistemi imajo lahko čakalne vrste, ki so skrita cena. Javna zdravstvena oskrba nikoli ni brezplačna: je vnaprej plačana.
Kako deluje v Sloveniji
Slovenija uporablja Bismarckov model z enim javnim skladom, Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Pred letom 2024 so mnogi kupovali prostovoljno dopolnilno zdravstveno zavarovanje, s katerim so krili doplačila. Tisti, ki ga niso sklenili, so se soočili z visokimi računi. Ta izdelek so ukinili 31. decembra 2023. Od 1. januarja 2024 ljudje v določenih skupinah namesto tega plačujejo enotni mesečni obvezni zdravstveni prispevek (OZP), obvezno zavarovanje pa krije celotno košarico zdravstvenih storitev. Prispevek je enak za vse, ne glede na dohodek.
Znesek se vsak marec uskladi z rastjo povprečnih bruto plač. Od marca 2025 je znašal 37,17 € na mesec, od marca 2026 pa znaša 39,36 € na mesec. Otroci, zavarovani kot družinski člani, ne plačujejo, za nekatere skupine pa plača država, na primer za upokojence, katerih pokojnina je prenizka za plačilo prispevka. Zasebni dodatki, na primer za hitrejši dostop do specialistov, še vedno obstajajo.
Nemčija: prispevke si zaposleni deli z delodajalcem
Nemško javno zavarovanje v letu 2026 zaračunava splošno stopnjo 14,6 % bruto plače in dodatno stopnjo, ki se razlikuje od sklada do sklada (uradno povprečje za leto 2026 je 2,9 %). Delodajalec in zaposleni si skupni znesek razdelita.
Na potovanju: kaj krije evropska kartica
Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja () ti omogoča dostop do nujno potrebnega javnega zdravljenja v drugih državah EU in EGP ter v Švici, in sicer pod enakimi pogoji kot domačinom. To vključuje lokalna doplačila. Ne krije zasebnih klinik ali leta domov. Tomaževo zdravljenje je krito, njegov let pa ne. Potovalno zavarovanje z zdravstveno repatriacijo zapolni vrzel.
Preveri svoje razumevanje
10 vprašanj. Za odklep naslednjega koraka potrebuješ vsaj 8 pravilnih odgovorov.